針灸治療腰腿痛的臨床效果觀察

     摘要：目的：對(duì)腰腿痛的患者采用針灸治療，探究其臨床治療效果。方法：選取64位在我院進(jìn)行腰腿痛治療的患者，將患者隨機(jī)分為兩組（觀察組和對(duì)照組），采用兩種治療方法，常規(guī)治療方法應(yīng)用于對(duì)照組的患者中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加針灸治療應(yīng)用于觀察組的患者中，觀察比較兩組患者的疼痛程度評(píng)分（VSA）和日常生活能力指數(shù)（Barthel指數(shù)）。結(jié)果：經(jīng)過治療后，患者的VSA評(píng)分和Barthel指數(shù)均有改善趨勢(shì)，但是觀察組的改善幅度明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腰腿痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用針灸輔助治療，其臨床效果明顯，值得在臨床上推行與應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：針灸治療；腰腿痛；臨床效果
在臨床上，諸多中老年群體存在腰腿痛的癥狀，對(duì)其臨床原因進(jìn)行分析可發(fā)現(xiàn)，多種疾病均可造成患者腰腿痛，其中腰肌勞損、腰間盤突出等疾病是最常見的。當(dāng)前，對(duì)腰腿痛采用西醫(yī)進(jìn)行治療時(shí)，患者的疼痛癥狀無(wú)法根治，加之西藥的不良反應(yīng)較多，給患者的恢復(fù)造成了不利影響，因此諸多患者選擇中醫(yī)治療。在中醫(yī)中將腰腿痛歸于"痹癥"，對(duì)此可以采用舒筋通絡(luò)、活血化瘀的治療方式。本文通過對(duì)腰腿痛的患者進(jìn)行針灸治療，探究其治療效果，以供臨床參考。
1、資料和方法
1.1一般資料
抽取2017年3月到2018年3月在我院治療腰腿痛的患者64名。將患者分為兩個(gè)小組，分別為觀察組和對(duì)照組。在觀察組中，男士19人，女士13人，共計(jì)32人，患者年齡在38-76歲之間，平均年齡為（45.6±1.3）歲，病程在4-11個(gè)月之間，平均病程是（3.2±0.5）月；發(fā)病原因主要有以下三種:腰間盤突出癥、腰肌勞損、腰扭傷后遺癥，分別占13人、12人和7人^[1]。在對(duì)照組中，男士20人，女士12人，共計(jì)32人，年齡在39-74歲之間，平均年齡是（50.2±0.6）歲，病程在3-24個(gè)月，平均病程是（6.3±1.3）月；發(fā)病原因是：腰間盤突出癥、腰肌勞損、腰扭傷后遺癥，人數(shù)分別有12人、14人、6人^[2]。所有患者的臨床癥狀大致相同，其中主要有腰痛、腰骶部有壓痛感、腰部活動(dòng)受限等。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者存在腰腿痛的癥狀，疼痛程度有所不同，腰部活動(dòng)受到了一定程度的限制；第二，患者同意參與本項(xiàng)研究。
排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者存在合并糖尿病或者高血壓的問題；第二，患者屬于心肝腎功能障礙；第三，患者存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者精神類的疾病^[3]。
1.3方法
兩組患者均采用常規(guī)的中醫(yī)治療方法，其中中藥藥方包括：細(xì)辛、肉桂、甘草各3克；川芎、人參各6克；懷牛膝、防風(fēng)、茯苓各10克；干地黃、杜仲、當(dāng)歸、桑寄生、赤芍各15克。每日一劑，水煎兩次溫服。療程為七天。
兩組患者治療的不同之處在于觀察組患者需要接受針灸輔助治療，首先了解患者的疼痛部位，針灸的穴位在疼痛所經(jīng)過的脈絡(luò)之間選取。疼痛的經(jīng)脈主要有以下兩種傳導(dǎo)方式，分別有足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；對(duì)于前一種傳導(dǎo)方式，選擇針灸的穴位主要有承扶、承山、申脈等；對(duì)于后一種傳導(dǎo)方式，選擇針灸的穴位主要有環(huán)跳、風(fēng)市、懸鐘等。另外，還可根據(jù)患者的實(shí)際情況增加穴位，比如增加三陰交穴位，主要針對(duì)疼痛時(shí)間較長(zhǎng)的患者^[4]。針灸對(duì)患者的體位有要求，一般采取仰臥位；針灸前需要對(duì)針和穴位進(jìn)行消毒處理，以15°的夾角進(jìn)針，所有穴位依次進(jìn)針，需要留針20min后，然后使用艾條燃燒針柄，每天兩壯。除此之外，對(duì)患者進(jìn)行針灸時(shí)，不同的患者應(yīng)采用不同的針灸方法，其中瀉法強(qiáng)刺激可以應(yīng)用于體質(zhì)較好的患者；平補(bǔ)瀉法輕刺激可以應(yīng)用于體質(zhì)較弱的患者^[5]。在患者進(jìn)行針灸的過程中，需要做好護(hù)理工作，一是保證艾條燃燒后不會(huì)灼傷患者；二是避免患者出現(xiàn)其它意外情況。針灸的療程同樣為七天一療程，施針時(shí)間需要科學(xué)控制，一個(gè)療程中患者需要休息1天。
1.4觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者治療前后的VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)情況，通過對(duì)比可以得知患者的治療效果。
1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)腰腿痛患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，可從以下兩方面入手，一方面是疼痛程度，在對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)利用可視化視覺模擬評(píng)分法（VAS），分?jǐn)?shù)越高則說明患者承受的疼痛越嚴(yán)重；另一方面是日常生活活動(dòng)能力，在對(duì)這一指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)利用Barthel指數(shù)，分?jǐn)?shù)越高則證明疾病對(duì)日常生活的影響越小^[6]。
2、結(jié)果
兩組患者經(jīng)過治療后，患者的VSA評(píng)分和Barthel指數(shù)均有明顯的改善的，但是觀察組的改善幅度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。
表1 治療前后兩組患者VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)比較 （`X±S）

3、討論
據(jù)相關(guān)人員調(diào)查得知，腰腿痛的發(fā)病幾率呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢(shì)，主要以中老年人為主，這類患者的主要表現(xiàn)就是腰疼、腿疼，在嚴(yán)重情況下，會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生不利影響，中醫(yī)將這類疾病歸為“痹癥”，導(dǎo)致該疾病的原因諸多，其中包括：外感濕邪、肝腎不足等^[7]。中醫(yī)認(rèn)為外邪在機(jī)體中停留在筋脈經(jīng)絡(luò)中，會(huì)導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)等問題，如果該疾病得不到有效治療，會(huì)逐漸加重，從而形成肝腎虧虛、氣血不足，中醫(yī)在治療腰腿痛時(shí)，主張針對(duì)癥狀給予化瘀通絡(luò)、補(bǔ)益氣血等方法。
本項(xiàng)研究中使用的中藥治療方法對(duì)于治療腰腿痛有較好的療效，中藥藥方中桑寄生、獨(dú)活為君藥，將桑寄生、獨(dú)活結(jié)合，可以提高通絡(luò)止痛的效果，并且可以祛風(fēng)除濕，提高了活絡(luò)通痹的效果^[8]。熟地黃、懷牛膝以及杜仲等都屬于臣藥，融入臣藥增加了桑寄生、獨(dú)活的作用，并且彌補(bǔ)兩味中藥中的不足之處，不僅達(dá)到了強(qiáng)筋壯骨的作用，而且實(shí)現(xiàn)了補(bǔ)益肝腎的作用。
于針灸而言，擁有悠久的歷史，在治療痹癥方面發(fā)揮著重要作用。在治療腰腿痛患者的過程中給予針灸治療，根據(jù)患者疼痛的位置選取相應(yīng)的穴位，主要選取的穴位有申脈、膀胱俞、承扶、委中、承山、昆侖等^[9]。對(duì)膀胱俞施針，有助于祛除外邪；對(duì)委中穴施針主要可以散瘀活血、通經(jīng)絡(luò)；對(duì)承山穴施針，可以達(dá)到固化脾土的作用；對(duì)昆侖穴施針，具有散熱化氣的作用；對(duì)申脈穴施針，可以疏導(dǎo)水濕。據(jù)相關(guān)人員分析發(fā)展，腰腿痛患者的疼痛會(huì)沿著相應(yīng)的筋脈發(fā)展，因此在對(duì)患者進(jìn)行針灸時(shí)，可以針灸經(jīng)脈的交會(huì)穴^[10]。因此對(duì)腰腿痛的患者給予中醫(yī)針灸治療，不僅提高了治療效果，而且能夠有效緩解患者的疼痛感，再加上相應(yīng)的中藥進(jìn)行治療，治療效果事半功倍，研究得出的結(jié)果與俞喬美的研究結(jié)論相符。
本項(xiàng)研究中選取了64名腰腿痛的患者，將選取的患者分為不同的小組，并給予不同的治療措施，應(yīng)用中藥以及針灸治療的觀察組患者的各方面改善情況明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法的對(duì)照組患者，可見，針灸治療對(duì)于腰腿痛患者而言有明顯的治療效果。在俞喬美的研究中利用了針灸以及中藥治療慢性腰腿痛，并且取得了良好的治療效果，在俞喬美發(fā)表的文章中，明確了針灸治療在慢性腰腿痛方面的治療效果，與本次研究的結(jié)果相符。

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